Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Миокард-Холтер-2»

Описание Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Миокард-Холтер-2» 

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Миокард-Холтер-2» предназначен для суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, путем регистрации и обработки электрокардиосигнала (ЭКС) в трех независимых и двенадцати стандартных отведениях, у свободно передвигающегося пациента вамбулаторных и стационарных условиях в течении суток и более.

Комплекс «Миокард-Холтер-2» предназначен для проведения методики суточного мониторирования электрокардиограмм. Осуществляет непрерывную 24-часовую регистрацию ЭКГ по трем независимым и двенадцати стандартным каналам, хранение ЭКГ в архиве, математическую обработку ЭКГ в компьютере. Комплекс позволяет просмотреть ЭКГ и результаты математического анализа, выполнить необходимое редактирование и получить протокол обследования. Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Миокард-Холтер-2» купить в Пензе по оптимальной цене.

Основными устройствами комплекса являются регистраторы, которые имеются в двух исполнениях:

-регистратор Холтеровский с экраном;

-регистратор Холтеровский малый (без экрана).

- регистрация ЭКГ при помощи этого оборудования может производиться в 3-х и 12-канальном режимах, в режиме высокого разрешения для искусственного водителя ритма. К отличительным особенностям этого устройства относится применение искусственного интеллекта и наличие кнопки «Метка плохого самочувствия».

- использование этого устройства не оказывает на здоровье людей никаких негативных эффектов. Ни одно сокращение сердца во время ношения «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» не остается без внимания. Поэтому, если при помощи данного комплекса возможно диагностировать сердечное заболевание, то оно будет диагностировано нашими специалистами после анализа полученных с его помощью данных.

Особенности Миокард-Холтер-2:

- 3,12 каналов, до 8-ми суток;

- датчик движения и положения;

- детектор ИВР;

- реопневмограмма;

- жидкокристаллический экран;

- совмещение с монитором АД;

- программа выявляет кардиокомплексы с достоверностью 99,99%.

- в комплект поставки «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» входит интерфейсный блок, один или несколько регистраторов, зарядное устройство, диск с программным обеспечением экспертного класса, «Руководство пользователя», «Формуляр» Каждый регистратор в сумочке с двумя кабелями. Дополнительно нужен компьютер с широким экраном (22" или 24") и лазерным принтером. Операционная система может быть Windows-XP или Windows 7,8,10.

- регистрация ЭКГ осуществляется в 3-х канальном, 12-канальном режиме или в режиме высокого разрешения для искусственного водителя ритма (ИВР). Регистрация ЭКГ может быть до 3-х суток. Регистраторы имеют кнопку «Метка плохого самочувствия», датчик движения и положения, канал реопневмограммы. Комплекс «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» совмещён с монитором АД. Имеется возможность работать с исследованием по сети, когда врач, описывающий исследование находится за другим компьютером.

- в основе алгоритма распознавания ЭКГ положен метод искусственного интеллекта. Характерная черта его в том, что в ходе распознавания автоматически формируется система образов.

- образы зубцов Р. Эти образы используются в диагностике AV-блокад, эпизодов смены ритма, аберрантных предсердных экстрасистол, при анализе работы кардиостимулятора.

- образы QRST различных кардиокомплексов (нормальных, желудочковых, сливных, преходящих БЛН, БПН, WPW, навязанных кардиостимулятором).

- образы волн трепетания желудочков.

- образы волны вариабельности ритма на ритмограмме. Они нужны для недопущения ложных наджелудочковых экстрасистол и пауз.

- формирование образов осуществляется программой полностью автоматически и от врача не требуется никаких действий. В большинстве других систем холтеровского мониторирования из-за отсутствия механизма формирования образов программа предъявляет несколько сотен фрагментов QRS. При этом врач вручную вынужден с этими фрагментами разбираться, затрачивая много времени.

- при тестировании программы «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» на тестовой базе «РОХМИНЭ» были получены блестящие результаты (самые высокие в РФ, с громадным отрывом от конкурентов):

   - распознавание QRS: чувствительность 99,99%, специфичность 100%;

   - распознавание желудочковых комплексов: чувствительность 99,57%, специфичность 99,84%.

- пульс

- минимальные, средние и максимальные значения пульса программа «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» подготавливает «за сутки», «ночью» и «днем», а также отдельно по каждому водителю ритма и в целом не зависимо от ритма. Программа накапливает продолжительность тахикардии и брадикардии по диапазонам <30, 30-40, 40-50, 90-100, 100-120, 120-150, >150 уд/мин.

- эпизоды ритма и нарушения проводимости

- программа выделяет следующие эпизоды ритма: синусовый, предсердный, AV-ритм, фибрилляцию предсердий, миграцию водителя ритма, наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, желудочковый ритм, трепетание желудочков. К эпизодам преходящих нарушений проводимости программа относит преходящие БЛН, БПН, WPW. Интересно отметить, что после обнаружения эпизодов преходящего нарушения проводимости, программа достаточно верно диагностирует (начиная с начала записи) единичные комплексы с преходящим нарушением проводимости, отличая их от желудочковых экстрасистол.

- анализ ИВР

- для оценки работы кардиостимуляторов была применена уникальная технология: в режиме «ИВР» вся ЭКГ регистрируется с частотой 2000 Гц, распознавание пейсмекеров происходит в компьютере после считывания. Это обусловлено тем, что программа распознавания пейсмекеров очень большая и сложная, требует больших вычислительных ресурсов. Программа распознает пейсмекеры от очень узких (1мс) до очень широких (50 мс), от очень маленьких (0.1мВ) до очень больших (5мв), от однофазных до трехфазных. При этом точность распознавания близка к 100% даже на фоне помех того же частотного диапазона. Хорошие результаты получены благодаря использованию методов искусственного интеллекта, в частности, в результате автоматического формирования образов пейсмекеров предсердий и пейсмекеров желудочков. Приятно отметить, что в больших центрах, где есть холтеровские системы 3-х – 4-х производителей, предпочитают больным с ИВР ставить наши регистраторы.

- анализ пауз и выраженной синусовой аритмии

- программа выделяет паузы не только по резкому увеличению интервала RR, но и с учетом наличия блокированных зубцов Р и параметров волн вариабельности ритма на ритмограмме. Программа классифицирует SA-блокады, арест синусового узла, AV-блокады, блокированные наджелудочковые экстрасистолы, постэкстраситолические и посттахикардитические паузы, выраженную синусовую аритмию, группирует паузы по длительности и по отношению RR. Недавно добавили эпизоды SA и AV-блокад с указанием продолжительности и средней ЧСС эпизодов. Добавили замещающие комплексы.

- эктопическая активность

- программа выделяет единичные, парные, групповые экстрасистолы, выделяет бигеминию, тригеминию, ранние экстрасистолы. В отличие от многих других систем холтеровского мониторирования, программа классифицирует: наджелудочковые комплексы с аберрантным проведением, парасистолию, сливные комплексы, объединяет желудочковые комплексы в морфологические группы.

- анализ сегмента ST и отрицательного Т

- в программе «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» работают критерии «ишемического смещения ST»: правило «1х1х1», индекс «ST/ЧСС». В заключении отражается число эпизодов ишемического смещения, их продолжительность, ЧСС, суммарная продолжительность, максимальные значения отклонений ST. Опыт использования 12-ти канальных регистраторов показал, что в диагностике ИБС они предпочтительнее 3-х канальных регистраторов. Анализ отрицательного зубца Т пока не встречается в других системах холтеровского мониторирования, а этот анализ оказался очень востребованным.

- редактирование и получение протокола

- исследование по разделам.

- протокол автоматически формируется из 10 разделов. Поэтому логично рекомендуется и все исследование проводить по разделам.

- выбрав раздел, удобно переходить внутри данной темы между гистограммами, списком нарушений, графиками ЭКГ, трендами и фрагментом заключения протокола. Удобство заключается в том, что занимаясь какой-то темой, например ST, все касающееся ST как бы «под рукой».

- переходы.

- окна ЭКГ, ритмограммы, трендов и списков объединены общим курсором. Т.е., листая ЭКГ, курсор будет двигаться и на ритмограмме, и на трендах. Если кликнуть мышкой в любое место ритмограммы, трендов или списков, то переместится и ЭКГ.

- многоплановость редактирования.

- имеется возможность редактировать на разных уровнях:

- классификацию единичных кардиокомплексов;

- группы нарушений (например, всю группу желудочковых экстрасистол определенной формы разом отнести в «наджелудочковые экстрасистолы с аберрантным проведением»);

- эпизоды ЭКГ (ритма, преходящих блокад, смещения ST и пр.); можно удалить, добавить или изменить эпизод

- текст заключения протокола.

- реализована функция Undo, Redo, т.е. отмена последних изменений.

- единый список нарушений.

- где бы редактирование не производилось, оно автоматически сказывается везде: и в заключении, и в гистограммах, и в таблицах, и в списках нарушений. Удобно редактировать в списках, выделяя группы строк в списке и далее изменять классификацию одной командой. С помощью различных сортировок, например, по ширине QRS, по уровню помех можно отсечь ошибки программы.

- печать графиков.

- по мере исследования ЭКГ врач отправляет в очередь на печать примеры ЭКГ, трендов, ритмограммы. Причем, программа автоматически будет готовить комментарий, например, «максимальный пульс», «парная желудочковая экстрасистолия» и т.п. Врач может скорректировать комментарий. Отобранные фрагменты врач может просмотреть, удалить из очереди, например, заменив его более удачным. По окончании исследования врач отправляет фрагменты на принтер, при этом можно задать ориентацию страницы (альбомная или портретная). Программа попытается максимально использовать каждую страницу, разместив на них по несколько фрагментов. Вывод графиков осуществляется по разделам.

- протокол исследования

- протокол состоит из фрагментов графиков, текста заключения и таблиц. Есть возможность разнести графики, текст и таблицы по разделам. Удобно то, что структуру протокола можно задавать флажками. Например, если не нужен раздел вариабельности ритма или раздел QT, надо просто убрать соответствующий флажок.

- телемедицина

- «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» имеет возможность передачи ЭКГ в архив по каналам связи. Такие архивы создаются в основном для накопления стандартных ЭКГ. Однако суточные ЭКГ тоже очень востребованы, особенно при повторном исследовании пациента.

- очень перспективна опция удалённого описания суточной ЭКГ. Выполнены ряд областных проектов по дистанционному описанию стандартных и суточных ЭКГ, присылаемых из больниц, где нет врача функциональной диагностики. Центральным звеном в нашей технологии является сервер. Благодаря этому отправка ЭКГ на описание не требует состояния готовности консультанта, а отправка результата состояния готовности абонента. Распределения суточных ЭКГ между несколькими консультантами осуществляет программа «Диспетчер». Результат описания закрепляется электронно-цифровой подписью консультанта.

- для обеспечения удалённого описания суточной и стандартной ЭКГ в небольших объемах можно воспользоваться услугами нашего интернет-кардиоцентра. Консультантов предложим из ведущих больниц и кардиоцентров вашего региона или Москвы. Можете предложить консультанта сами.

- режим анализа критических ситуаций во время ношения Холтеровского регистратора и режим «Мониторинг» сделали пока только для других приборов: «МИОКАРД-3» и «МИОКАРД-СМАРТ»